Псориаз: диагностика, причины и лечение

Среди всех дерматологических проблем особое место занимает псориаз, потому что при этом заболевании пациент испытывает массу неприятных симптомов, которые при адекватной терапии сводятся к минимуму и улучшают качество жизни человека.

Что такое псориаз

Это хроническое неинфекционное заболевание кожи, характеризующиеся образование псориатических бляшек с чешуйчатой поверхностью.

Заболевание встречается у 5% населения Земли, преимущественно у людей со светлой, тонкой кожей и светлыми волосами.

Пик заболеваемости приходится на молодой возраст от 15 до 20 лет. Женщины и мужчины болеют с одинаковой частотой.

Первый эпизод заболевания может произойти не только в эти временные промежутки, но также в детском возрасте и даже в пожилом (после 60 лет).

Заболеванию характерная выраженная сезонность, как правило, рецидивы возникают весной или осенью. Летом, обычно обострений не наблюдается. Более того, тёплая солнечная погода улучшает состояние кожных покровов и снижает выраженность воспаления.

Механизмом развития патологии является избыточная выработка клеток эпидермиса, которая сочетается с воспалением более глубоких слоёв кожи.

Причины

До конца причины заболевания неизвестны, предполагается, что в основе воспалительных реакций лежит генетическая предрасположенность. Риск заболевания повышается, если в семье у близкого родственника наблюдалась эта патология. Так как у людей, больных этой патологией были найдены гены, которые отвечают за избыточную пролиферацию клеток эпидермиса.

Кроме этого, выделяют следующие причины и предрасполагающие факторы:

• Избыточное воздействие ультрафиолетового излучения, в том числе сильные солнечные ожоги.
• Хронические очаги инфекции в организме. Например, бета-гемолитический стрептококк группы А. Он может вызвать развитие ангины и воспаления суставов.
• Лекарственные препараты. Заболевание могут провоцировать противомалярийные, химиотерапевтические, гипотензивные, сердечные и нестероидные противовоспалительные препараты.
• Инфекционные заболевания (ВИЧ-инфекция).
• Злоупотребление алкоголем.
• Сахарный диабет.
• Курение.
• Избыточный вес.
• Хронический стресс.

Все эти триггерные факторы могут не только провоцировать развитие заболевания, но также и вызывать рецидивы при хроническом течении.

Псориаз у детей

Псориаз у детей – это довольно редкое заболевание. Как правило, в этом возрасте встречается каплевидный вид (после перенесённой инфекции). Но могут наблюдаться и другие виды патологии.

Симптомы, как правило, похожи на проявления бляшковидного и обратного воспаления. Высыпания локализуются в области складок, сопровождаются интенсивным зудом.

У детей чаще всего проявляются бактериальные осложнения вследствие расчесов и трения.

Лечение похоже на терапию взрослых пациентов. Доз гормональных препаратов зависит от веса и возраста ребёнка. При лечении выбирают мази, которые наносятся на область поражения, а также антибактериальные препараты.

Клинические проявления

Псориаз может протекать в лёгкой, среднетяжелой и тяжёлой форме. При лёгком течении поражены 10% тела человека. Оно носит локализованный характер и не причиняет существенного дискомфорта.

Оценку тяжести заболевания проводят по специальной таблице.

Симптомы включают в себя:

• Образование бляшек на коже. Бляшка – это элемент сыпи, возвышающаяся над поверхностью кожи. Она имеет розовый цвет, внутри высыпания наблюдаются чешуйки. Высыпания локализуются в области локтевых и коленных сгибов, в складках тела, а также на волосистой части головы. При генерализованном течении могут наблюдаться высыпания по всему тела, кроме лица.
• Образование пузырьков с серозным содержимым (при определённом виде псориаза).
• Воспаление суставов. В 10% развивается артрит. Он сопровождается болью в области суставов, их припухлостью и покраснением. Нередко развивается повышение температуры тела. При подагрическом артрите в области поражённых суставов располагаются бляшки.
• Деформация ногтей. Отмечается утолщение ногтевой пластины, изменение её цвета, ломкость.
• Повышение температуры тела Лихорадка может быть довольно длительной.
• Зуд кожи.

Выраженность того или иного симптома зависит от степени поражения, возраста и пола больного. Для правильного лечения очень важно не принять псориаз за дерматит, поэтому не занимайтесь самодиагностикой.

Виды

Псориаз представлен несколькими видами:

• Эритродермический. Характеризуется острым или хроническим покраснением кожи, как правило, типичные псориатические бляшки отсутствуют или неярко выражены. Этот вид может быть вызван воздействие ультрафиолетового излучения и воздействием лекарственных препаратов.
• Ногтевой. Представляет собой поражение ногтевых пластин, при развитии этого вида, ногти утолщаются, возникают глубокие бороздки на их поверхности. Цвет меняется в сторону желтоватого. Может быть повышенная ломкость.
• Бляшечный. Характеризуется образованием бляшек на поверхности тела. Самый частый вид заболевание, который носит хроническое затяжное течение.
• Обратный. При этом виде наблюдается образование бляшек в области естественных складок (паховые, ягодичные и подмышечные), также высыпания могут локализоваться в области волосистой части головы.
• Каплевидный. Характеризуется острым началом, на теле появляются небольшие бляшки в основном на животе или спине. Этот вид взаимосвязан с развитием стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина).
• Ладонно-подошвенный. Представляет собой образование сливающихся элементов сыпи на подошвах и ладонях.
• Пустулёзный. Является самой тяжёлой патологией. При развитии на теле появляются пустулёзные высыпания (пузырьки, заполненные серозным содержимым). Как правило, в самом начале заболевания высыпания носят локализованный характер, но по мере прогрессирования может развиться до обширного поражения. Часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция и высыпания становятся гнойными. Могут быть осложнения в виде инфекций или сердечно-сосудистой недостаточности.
• Псориатический артрит. Возникает в виде воспаления и деформации суставов. На поверхности кожи в области поражения развиваются высыпания. Кожа над суставами гиперемированная, отёчна. При прогрессировании заболевания возможно развитие деформации суставов.

Лечение

Псориаз лечится комплексно. Терапия включает в себя:

• Мази на основе глюкокортикостероидов. Наносят их курсом на поражённую область, но не более 14 дней. За этим следует перерыв, а затем препараты наносятся ещё некоторое время как поддерживающая терапия.
• Препараты на основе глюкокортикостероидов для внутримышечного или внутривенного введения. Назначаются при тяжёлых формах псориаза.
• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Антибиотики. Если присутствует возбудитель.
• Смягчающие кремы и мази (эмоленты).
• Иммуносупрессоры (при системном поражении).
• Витаминопрофилактика. В особенности курсовой приём витамина D.
• Физиотерапия. В основном применяется светолечение.

Псориаз: профилактика

Специфической профилактики не существует, но есть меры, которые помогут снизить риск возникновения заболевания или его обострений. К ним относятся:

• Лечение хронических очагов инфекции.
• Выбор одежды из лёгкой ткани.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Профилактика стресса.
• Соблюдение режима труда и отдыха.
• Сбалансированное питание.
• Правильный уход за кожей.

Прогноз при заболевании зависит от его вида, степени выраженности и тяжести процесса. И хотя псориаз является неизлечимым заболеванием, при своевременном лечении и профилактике рецидивов можно заметно улучшить качество жизни больных и избежать развития тяжёлых осложнений.